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“當(dāng)前，隨著時代的發(fā)展，社會大眾看待生死的態(tài)度發(fā)生了很大的改變。”近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院綜合治療科主任成文武在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者采訪時表示，他所在的這一“特殊”科室，曾因“姑息治療”的名字讓患者望而卻步，“病人以為來了我們這里就是‘放棄治療’，但隨著大眾理念慢慢轉(zhuǎn)變，很多晚期癌癥病人主動來看我們的門診，主動要求住院，希望自己走的時候沒那么痛苦?！?/p>

2005年，成文武從美國知名的MD安德森癌癥中心進(jìn)修歸來，帶回了一個當(dāng)時國內(nèi)罕見的理念——姑息醫(yī)學(xué)?！叭ブ坝腥烁议_玩笑，‘有本事讓病人死后家屬不哭，才算學(xué)好了’?！背晌奈淦鸪醪唤?strong>星際爭霸2下載地址，“死人怎么能不哭呢”，直到他在MD安德森癌癥中心看到晚期癌癥患者舉辦的一場婚禮、家屬平靜送別，才明白“無痛苦、有尊嚴(yán)”的離世，能讓悲傷變得溫和。

按照國內(nèi)傳統(tǒng)觀念，“死亡”是一個不太愿意被提及的話題，生病了更是要全力救治。2006年，經(jīng)過一年籌建，成文武開設(shè)出了“姑息治療科”，2007年開出病房?！耙婚_始，6張病床多是空置，‘姑息治療’被誤解為‘放棄治療’，每次看門診，我都要反復(fù)跟病人解釋，我們不是不治療，是不做讓病人痛苦的‘無效搶救’?！背晌奈湔f。

黃喆是當(dāng)時主動報名加入這一科室的護(hù)士長?！霸谝患夷[瘤?？漆t(yī)院，會遇到很多即將面臨死亡的病人，如何讓他們和家屬平靜地離去，是一件很有意義的事。醫(yī)院不僅僅是治療患者的地方，也應(yīng)該多給患者一些人文關(guān)懷?！边@是黃喆當(dāng)初報名的原因。她還發(fā)現(xiàn)星際爭霸2下載地址，這些年也有不少護(hù)士主動報名，他們中有80后、90后，有人也經(jīng)歷過親人、朋友的離世，懷著一份同理心，也善于去發(fā)現(xiàn)病人內(nèi)心的痛苦，“我們不僅是拿技術(shù)在治療人，而是拿真情在幫助人?！?/p>

剛開科不久，一位晚期腫瘤病人即將迎來60歲生日，成文武自掏腰包幫他買了蛋糕，醫(yī)護(hù)人員圍在病床前唱生日歌，還把蛋糕分給其他患者?！拔乙詾榛畈坏?0歲，沒想到還能在生前過一個這么圓滿的甲子?！边@位病人的話讓在場家屬紅了眼，一周后，病人安詳離世。這個場景后來成了科室的傳統(tǒng)——為住院患者辦生日會，分蛋糕、唱祝福歌，如今很多醫(yī)院也有了類似的活動。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊給予阿姨舒緩治療，藥物只能減輕她的痛苦，疾病進(jìn)展已經(jīng)無法挽回。阿姨提出一個特別的要求：死后不買墓地，穿旗袍離開，骨灰撒進(jìn)泥土?！凹覍俨荒芾斫猓X得‘不埋就是不孝’。”黃喆說星際爭霸2下載地址，科室為此幫阿姨召開了一次家庭會議，讓她當(dāng)面說出心愿，“我們告訴家屬星際爭霸2下載地址，‘尊重她的選擇，才是最后的孝順’。”最終，家屬點頭了，阿姨穿著最喜歡的藍(lán)色旗袍安詳離世。

還有一位大學(xué)畢業(yè)剛考上公務(wù)員的年輕人，因癌癥晚期接受姑息性放療，食道黏膜損傷導(dǎo)致吃不下東西，情緒崩潰，說“覺得自己過不去了”。護(hù)士們得知他喜歡熊本熊，特意買了玩偶，還安排了一場“捐贈儀式”，教他用涼水減輕食道疼痛。“她后來笑著說‘沒想到住院還能收到玩具’。”黃喆回憶星際爭霸2下載地址，最終年輕人選擇提前出院，在老家離世，父母在她去世后跟護(hù)士們反饋，“孩子走的時候很平靜，沒有痛苦，感謝你們的陪伴?！?/p>

有的病人剛進(jìn)來時表現(xiàn)出“我不懼怕死亡，后續(xù)想好了怎么樣”，但隨著病情和心理變化，又想要進(jìn)一步治療。家屬的心情也會很糾結(jié)，不忍心看著親人被病痛反復(fù)折磨，但情感上也有深深的不舍，希望“再搶救試一試”。成文武遇到過一位晚期癌癥老人，生活無法自理，呼吸困難，渾身腫脹，曾告訴醫(yī)生“不想插管，想舒服點走”，家屬還是堅持將他轉(zhuǎn)去ICU。最終，患者還是在ICU離世。

他提到一位晚期腸癌患者，15年前被斷言“活不過4個月”，病人抱著“放棄”的心態(tài)送來，直言“活到哪一天是哪一天”，但經(jīng)對癥治療、疼痛控制，患者活了15年，還去社區(qū)講課分享經(jīng)驗，“癌癥復(fù)發(fā)后，又撐了2-3年才走?！边@種“超出預(yù)期”的生存期，讓團(tuán)隊更堅信：“舒緩治療并不是‘等死’，而是‘讓活著的每一天都有質(zhì)量’，生命是一個自然的過程，我們既不是加速死亡，也不刻意延緩死亡，醫(yī)學(xué)不是萬能的，但可以是人文的?！?/p>

成文武談到，科室從“姑息治療科”改為“綜合治療科”是在2009年，“那時候醫(yī)院取消了急診，但仍有病人緊急就醫(yī)的情況發(fā)生，醫(yī)院讓我們科室承擔(dān)一部分接診任務(wù)，當(dāng)時就索性改為‘綜合治療科’。國內(nèi)在2012年后出現(xiàn)的‘舒緩治療’到后面的‘安寧療護(hù)’理念，和最初我們的‘姑息治療’理念是不謀而合的星際爭霸2下載地址，都在隨著時代發(fā)展變化逐步被社會大眾所接受?！?/p>

黃喆也發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的患者更愿意去表達(dá)“死亡心愿”。有患者提前寫好遺囑，告訴護(hù)士“死后想捐器官、捐角膜”，有老人跟子女約定“不搶救、不插管”，還讓醫(yī)生當(dāng)“見證人”；甚至有患者會笑著告訴醫(yī)護(hù)人員“我走的時候，要放我最喜歡的歌”?！耙郧凹覍俣蓟乇芨颊哒劜∏?，現(xiàn)在會主動問‘你想怎么安排’?！秉S喆說，這種坦誠，讓“告別”少了很多遺憾。

在腫瘤醫(yī)院綜合治療科，病人、病人家屬乃至醫(yī)護(hù)人員都需要有心理上的疏導(dǎo)。如今，心理醫(yī)生會定期到綜合治療科做團(tuán)體治療，患者和家屬一起朗讀、繪畫、做手工和音樂療愈等，醫(yī)學(xué)院的志愿者、醫(yī)務(wù)社工也會定期來與患者交流，跟著醫(yī)護(hù)人員上門隨訪、幫助家屬協(xié)調(diào)一些事務(wù)。面向醫(yī)護(hù)人員開展的“死亡咖啡館”活動從2024年起定期舉辦，這并不是真的聚在某家咖啡館，而是在科室內(nèi)大家聊聊工作上的患者病例，談?wù)剬Α八劳觥钡睦斫猓堰@一悲傷話題變成“平常事”。

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