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“當前,隨著時代的發(fā)展,社會大眾看待生死的態(tài)度發(fā)生了很大的改變?!苯?,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院綜合治療科主任成文武在接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者采訪時表示,他所在的這一“特殊”科室,曾因“姑息治療”的名字讓患者望而卻步,“病人以為來了我們這里就是‘放棄治療’白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,但隨著大眾理念慢慢轉(zhuǎn)變,很多晚期癌癥病人主動來看我們的門診,主動要求住院,希望自己走的時候沒那么痛苦。”
2005年,成文武從美國知名的MD安德森癌癥中心進修歸來,帶回了一個當時國內(nèi)罕見的理念——姑息醫(yī)學(xué)?!叭ブ坝腥烁议_玩笑白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,‘有本事讓病人死后家屬不哭,才算學(xué)好了’?!背晌奈淦鸪醪唤?,“死人怎么能不哭呢”白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,直到他在MD安德森癌癥中心看到晚期癌癥患者舉辦的一場婚禮、家屬平靜送別,才明白“無痛苦、有尊嚴”的離世,能讓悲傷變得溫和。
按照國內(nèi)傳統(tǒng)觀念,“死亡”是一個不太愿意被提及的話題,生病了更是要全力救治。2006年,經(jīng)過一年籌建,成文武開設(shè)出了“姑息治療科”,2007年開出病房?!耙婚_始,6張病床多是空置,‘姑息治療’被誤解為‘放棄治療’白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,每次看門診,我都要反復(fù)跟病人解釋,我們不是不治療,是不做讓病人痛苦的‘無效搶救’?!背晌奈湔f。
黃喆是當時主動報名加入這一科室的護士長?!霸谝患夷[瘤專科醫(yī)院,會遇到很多即將面臨死亡的病人,如何讓他們和家屬平靜地離去,是一件很有意義的事。醫(yī)院不僅僅是治療患者的地方,也應(yīng)該多給患者一些人文關(guān)懷?!边@是黃喆當初報名的原因。她還發(fā)現(xiàn)白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,這些年也有不少護士主動報名,他們中有80后、90后,有人也經(jīng)歷過親人、朋友的離世,懷著一份同理心,也善于去發(fā)現(xiàn)病人內(nèi)心的痛苦,“我們不僅是拿技術(shù)在治療人,而是拿真情在幫助人?!?/p>
剛開科不久,一位晚期腫瘤病人即將迎來60歲生日,成文武自掏腰包幫他買了蛋糕,醫(yī)護人員圍在病床前唱生日歌,還把蛋糕分給其他患者?!拔乙詾榛畈坏?0歲,沒想到還能在生前過一個這么圓滿的甲子?!边@位病人的話讓在場家屬紅了眼,一周后白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,病人安詳離世。這個場景后來成了科室的傳統(tǒng)——為住院患者辦生日會,分蛋糕、唱祝福歌,如今很多醫(yī)院也有了類似的活動。
醫(yī)護團隊給予阿姨舒緩治療,藥物只能減輕她的痛苦,疾病進展已經(jīng)無法挽回。阿姨提出一個特別的要求:死后不買墓地,穿旗袍離開,骨灰撒進泥土?!凹覍俨荒芾斫?,覺得‘不埋就是不孝’?!秉S喆說,科室為此幫阿姨召開了一次家庭會議,讓她當面說出心愿,“我們告訴家屬,‘尊重她的選擇白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,才是最后的孝順’?!弊罱K,家屬點頭了,阿姨穿著最喜歡的藍色旗袍安詳離世。
還有一位大學(xué)畢業(yè)剛考上公務(wù)員的年輕人,因癌癥晚期接受姑息性放療,食道黏膜損傷導(dǎo)致吃不下東西,情緒崩潰,說“覺得自己過不去了”。護士們得知他喜歡熊本熊,特意買了玩偶,還安排了一場“捐贈儀式”,教他用涼水減輕食道疼痛?!八髞硇χf‘沒想到住院還能收到玩具’。”黃喆回憶,最終年輕人選擇提前出院,在老家離世,父母在她去世后跟護士們反饋,“孩子走的時候很平靜,沒有痛苦,感謝你們的陪伴?!?/p>
有的病人剛進來時表現(xiàn)出“我不懼怕死亡,后續(xù)想好了怎么樣”,但隨著病情和心理變化,又想要進一步治療。家屬的心情也會很糾結(jié),不忍心看著親人被病痛反復(fù)折磨,但情感上也有深深的不舍,希望“再搶救試一試”。成文武遇到過一位晚期癌癥老人,生活無法自理,呼吸困難,渾身腫脹,曾告訴醫(yī)生“不想插管,想舒服點走”,家屬還是堅持將他轉(zhuǎn)去ICU。最終,患者還是在ICU離世。
他提到一位晚期腸癌患者,15年前被斷言“活不過4個月”,病人抱著“放棄”的心態(tài)送來,直言“活到哪一天是哪一天”,但經(jīng)對癥治療、疼痛控制白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,患者活了15年,還去社區(qū)講課分享經(jīng)驗,“癌癥復(fù)發(fā)后,又撐了2-3年才走。”這種“超出預(yù)期”的生存期,讓團隊更堅信:“舒緩治療并不是‘等死’,而是‘讓活著的每一天都有質(zhì)量’,生命是一個自然的過程,我們既不是加速死亡,也不刻意延緩死亡,醫(yī)學(xué)不是萬能的,但可以是人文的?!?/p>
成文武談到,科室從“姑息治療科”改為“綜合治療科”是在2009年,“那時候醫(yī)院取消了急診,但仍有病人緊急就醫(yī)的情況發(fā)生,醫(yī)院讓我們科室承擔一部分接診任務(wù),當時就索性改為‘綜合治療科’。國內(nèi)在2012年后出現(xiàn)的‘舒緩治療’到后面的‘安寧療護’理念,和最初我們的‘姑息治療’理念是不謀而合的,都在隨著時代發(fā)展變化逐步被社會大眾所接受?!?/p>
黃喆也發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在的患者更愿意去表達“死亡心愿”。有患者提前寫好遺囑,告訴護士“死后想捐器官、捐角膜”,有老人跟子女約定“不搶救、不插管”白菜網(wǎng)送體驗金網(wǎng)站大全,還讓醫(yī)生當“見證人”;甚至有患者會笑著告訴醫(yī)護人員“我走的時候,要放我最喜歡的歌”?!耙郧凹覍俣蓟乇芨颊哒劜∏?,現(xiàn)在會主動問‘你想怎么安排’?!秉S喆說,這種坦誠,讓“告別”少了很多遺憾。
在腫瘤醫(yī)院綜合治療科,病人、病人家屬乃至醫(yī)護人員都需要有心理上的疏導(dǎo)。如今,心理醫(yī)生會定期到綜合治療科做團體治療,患者和家屬一起朗讀、繪畫、做手工和音樂療愈等,醫(yī)學(xué)院的志愿者、醫(yī)務(wù)社工也會定期來與患者交流,跟著醫(yī)護人員上門隨訪、幫助家屬協(xié)調(diào)一些事務(wù)。面向醫(yī)護人員開展的“死亡咖啡館”活動從2024年起定期舉辦,這并不是真的聚在某家咖啡館,而是在科室內(nèi)大家聊聊工作上的患者病例,談?wù)剬Α八劳觥钡睦斫猓堰@一悲傷話題變成“平常事”。
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